患有门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）的肝细胞癌（HCC）患者是否适合肝移植（LT）存在争议。有报告称，在成功降低分期后，肝移植对HCC和PVTT患者具有显著的长期生存获益。然而，也有研究表明，目前PVTT肝癌患者肝移植的证据质量较低，其生存率仍低于可接受的LT阈值。

2023年11月6日，浙江大学郑树森团队在Journal of Hepatology （IF=26）在线发表题为“Patients with Hepatocellular carcinoma and portal vein tumour thrombosis after successful downstaging may be candidates for liver transplantation:A meta-analysis”的研究论文，该研究进行了1项研究肝细胞癌伴门静脉肿瘤血栓形成患者肝移植预后的荟萃分析。

该荟萃分析共纳入14项研究，包括686例LT后HCC和PVTT患者的数据。结果显示，合并生存率为49%（95% CI=39%-58%; I2 78.4%） 在 5 年时，所有 LT后HCC和PVTT患者。84项研究包括63例PVTT患者的HCC患者，他们在LT前成功降级。5年合并生存率为53%（73% CI=53%-73%；I2 20% ）。未或未成功降期的患者的5年合并生存率为41% （29%CI=29%-53%；I2 86%）。

肝细胞癌合并PVTT患者因预后差，常被认为是肝移植的禁忌症。这与荟萃分析一致，该分析显示未成功或未成功降低分期的患者的五年生存率为41%。然而，该研究表明，在肝移植前成功降低分期的患者的五年生存率可以达到63%，这符合一些报道的标准，远远超过未经治疗或接受姑息治疗的患者。荟萃分析有一定的局限性，包括大多数纳入的研究是回顾性的，只有一项是前瞻性的。此外，纳入研究的降分期方案、肝移植时机、术后辅助治疗等方面存在差异，这可能会对该分析产生一定影响。

14项队列研究的森林图报告了肝癌合并门静脉肿瘤血栓形成患者行肝移植后的5年生存结果（图源自Journal of Hepatology ）

总之，这项荟萃分析表明，成功降低分期后门静脉肿瘤血栓形成的HCC患者可能是肝移植的候选者。然而，需要更多的前瞻性和精心设计的研究来确定成功降低分期的标准方案、肝移植的时机和术后辅助治疗，并验证该研究结果。

原文链接：

https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.10.031

转自：“iNature”微信公众号

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