文章导读

肝细胞癌 (HCC)是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，在多种治疗方法中，肝切除术仍是目前最有效的治疗手段之一，但HCC根治术后预后仍较差，5 年复发率高达65-70%。针对不用预后的病人，选择个体化治疗方案，可能有助于提高HCC预后，因此对病人预后的预测就显得尤为重要。

本研究收集198例在厦门大学中山医院接受肝切除术的大肝细胞癌患者的临床资料。将福建医科大学孟超肝胆医院的68名患者作为外部验证队列（图1）。

图1 研究流程图

我们认为非肿瘤肝体积（non-TLV） 能够间接反应影响预后的两个重要因素：肿瘤恶性程度和基础肝脏状况。研究发现将non-TLV与肝功能吲哚菁绿实验（ICG）相结合的non-TLV/ICG 值能够一定程度预测HCC 患者的预后（图2）

图2 non-TLV/ICG对HCC病人术后OS（A）和DFS（B）预测的ROC曲线

研究发现：较高的 HBV-DNA 水平、较低的non-TLV/ICG值、合并血管侵犯以及较差的肿瘤病理分级为HCC切除术后预后的独立危险因素。校准曲线表明该模型预测的术后 5 年生存率（OS）和 无瘤生存率（DFS）在内部以及外部验证组中均表现出良好的预测能力。列线图预测模型预测 OS 和 DFS 的C-index值在训练队列中分别为 0.812 和 0.823，在内部验证队列中分别为 0.821 和 0.846，在外部验证队列中分别为 0.724 和 0.755。通过时间相关性ROC曲线对比，研究模型在1，3，5年的OS与DFS上的预测能力优于HCC分期（图3）。

图3 术后预测模型预测能力优于HCC分期

结论展望

non-TLV/ICG 值在术前预测能力方面表现良好，结合其他临床病理特征可提高对大肝癌R0切除术后患者预后的预测准确性。

本文“Value of Non-tumoral Liver Volume in the Prognosis of Large Hepatocellular Carcinoma Patients After R0 Resection”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表，DOI：10.14218/JCTH.2022.00170

转自：“华誉学术”微信公众号

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