文章导读

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的呼吸困难强度与呼吸动力密切相关，当以EMGdi活动量的百分比(EMGdi%max)表示时，评估与EMGdi活动有关。越来越多的证据表明，通过锻炼可以改善呼吸动力。本综述旨在探讨运动干预对COPD患者呼吸驱动的影响及其临床意义。

本研究采用Meta分析方法对COPD患者进行了系统回顾，以探讨不同运动干预对COPD患者重要的功能和临床结局--神经呼吸驱动的影响，并用EMGdi%max进行评估。应用PRISMA指南，检索Pubmed、PEDRO、Science DIRECT和Cochrane中央对照试验注册中心，从最初到2022年1月25日。共检索到196篇文章。执行排除标准后最终14篇文章符合资格标准，并纳入系统评价，其中有12篇纳入了定量分析(Meta分析)。

本文通过系统评价及Meta分析发现，与安静时相比，运动增加了COPD患者的EMGdi%max。此外，EMGdi%max的增加与运动中呼吸困难的强度高度相关。具体而言，定量分析中纳入的研究的Meta分析显示，与安静时相比，剧烈运动时的EMGdi%max更高(I2=89%，如图)，而COPD患者运动时的呼吸困难与EMGdi%max的相关性最好。这些发现可能表明EMGdi%max作为呼吸功能的关键成分的间接测量的价值，可作为不同严重程度的COPD患者运动耐量的补充指标。由于EMGdi%max的监测提供了呼吸系统负荷的逐个呼吸测量，这在研究中可以是一个有用的工具，这也可以在临床实践中用于提供运动期间的连续测量。

图 急性运动干预对EMGdi%max影响的meta分析

未来研究方向

与安静时相比，COPD患者在剧烈运动时的呼吸驱动力(以EMGi%max表示)更高，这与运动中呼吸困难的强度显著相关。此外，为期8周的IMT降低了活动性呼吸困难患者的EMGdi%max，并提高了运动耐量。此外，与递增负荷运动相比，COPD患者在恒定工作速率运动中诱发不同的EMGdi%max反应。

然而，需要进行更多的研究，特别是随机对照试验，以更好的方法学质量来进一步研究COPD患者对运动的EMGdi活性。在这一人群中，在运动过程中测量的EMGdi%max对于健康专业人员来说是一个有用的临床工具，因为它与呼吸困难的严重程度有关，并且对运动干预敏感。因此，EMGdi%max的实际意义在于它可以作为不同严重程度的COPD患者运动耐量的补充指标。这可以在运动过程中提供连续的测量，并作为一种有用的工具在临床实践和研究中应用。

本文“Effect of Exercise on Respiratory Drive in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis”在期刊Exploratory Research and Hypothesis in Medicine上发表，DOI：10.14218/ERHM.2021.00077

投稿：2021年12月20日；修回：2022年3月17日；接受：2022年3月23日；上线：2022年4月28日

作者简介

通讯作者 Anastassios Philippou

希腊雅典国立大学医学院生理学系生理学实验室

本文翻译整理：王振伟

转自：“华誉学术”微信公众号

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