文章导读

T1DM是由于胰岛素不足导致的自身免疫紊乱疾病，多发生在青少年人群中。其发病率高、并发症多、死亡率也高，必须用胰岛素治疗才能维持生命，给患者造成巨大的经济负担。糖尿病的发生原因有很多，主要与遗传因素有关，但不是所有如此。研究表明，某些环境变化可能导致β细胞的重构或破坏而增加遗传易感个体患T1DM的风险和负担。因此，针对个人健康需求定制治疗的个性化药物可能会产生更好的治疗效果。

目前综合T1DM的环境触发因素，以提高公众的认识。相关信息从著名的Scopus、PubMed、SpringerLink和Embase学术数据库中检索。结果如图1显示，化学物质接触直接结合重要的受体破坏β细胞或干扰免疫功能，可增加粘膜通透性，减少微生物组多样性，或导致激素失衡，致使免疫系统功能障碍，从而易患T1DM。化学物质还可诱导在β细胞增殖和成熟中重要的基因发生表观遗传变化，并能诱导氧化应激，从而导致免疫功能改变或免疫抑制及细胞凋亡等。病毒可模仿引起对自身组织的免疫反应，通过内质网应激引起炎症和细胞死亡，启动T1DM。肠道菌群紊乱与胰岛素失效和T1DM的病理生理学有关，提示维持肠道菌群多样性可能是此类病因的糖尿病患者的一种治疗选择。维生素缺乏会导致胰腺细胞功能障碍，b细胞死亡，胰岛细胞数量减少，酪氨酸激酶活性缺陷，氧化应激等生理和代谢问题。维生素A、维生素B复合体、维生素C、维生素D和维生素E缺乏最常被认为是T1DM的原因。矿物质对维持健康至关重要，其营养成分的破坏与T1DM有关。母乳喂养不足或完全母乳喂养以及过早接触婴儿喂养配方奶粉，可能增加遗传易感个体患T1DM的风险。

图1 1型糖尿病的病因。HLA，人白细胞抗原，INS，胰岛素，CTLA-4，细胞毒性t淋巴细胞相关抗原4，PTPN22

结论展望

某些环境因素，如化学物质暴露，病毒感染，肠道微生物群破坏，维生素和矿物质缺乏，母乳喂养不足或完全母乳喂养，以及过早接触婴儿喂养配方，都可能诱使T1DM的发生。每个触发因素都有特定的病理生理学，一些主要针对糖尿病患者表观遗传变化的治疗药物，已证明是有效的。因此，做好预防T1DM是最好的措施，针对环境触发因素可由个人监测，以降低患该病的风险。政府机构，特别是卫生和环境部，应出台有关减少接触上述诱因的政策和启蒙运动，为早期发现疾病的生物标记物而进行的定期基因检测将有助于在基因易感人群中预防疾病或减轻其严重程度。尽管基因检测费用高昂，但可通过政府或企业的资助来实现。科学家和医疗人员还应根据每种触发因素及其机制开发药物和实施治疗。

本文“Environmental Triggers’ Involvement in the Development of Type 1 Diabetes Mellitus”在期刊Exploratory Research and Hypothesis in Medicine上发表，DOI：10.14218/ERHM.2022.00051

投稿：2022年4月25日；修回：2022年5月30日；接受：2022年7月14日；上线：2022年7月27日

作者简介

通讯作者&第一作者：Tajudeen Olanrewaju Yahaya，尼日利亚伯宁凯比联邦大学生物科学系。

本文翻译整理：张莉

转自：“华誉学术”微信公众号

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